科普 | 滴滴答答总病变，子宫上竟然有个“坑”

“医生，这都快一个年底了，显然滴滴答答肿大，我该不常会得了什么很好的病吧？我家二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

检查过后，我告知这位老婆，不用太焦虑，但她的持续性倒跟生二宝有关！长期肿大是因为“阴道憩室”，这就是人工流产剖宫产时遗来日下的“外壁”！

而因为剖宫产遗来日下“bug”的病高血压，门诊或许了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，长期滴滴答答，直接影响幼女不说，希望要人工流产怎么也怀不上。

现在病理学都这么发达了，就一个剖宫产怎么取走阴道来日“外壁”了呢？补一补不不依吗？

剖宫产给阴道遗来日下的“外壁”

剖宫产斜向憩室，也叫阴道斜向瘢痕腰椎，通俗来说，就是剖宫产斜向部分钙化妨碍转变成的与宫腔连通的一个沟槽，就像下图画的这样。

至于归因于憩室的具体原因，其实病理学上也没完全搞清楚，也许和阴道横斜向钙化妨碍、多次剖宫产历史文化、斜向口腔传染、斜向口腔内异症、腺肌病、斜向方式与对合层级、后位阴道等等有关。所以，可就没法谈预防啦。

当然，不是所有剖宫产的女性都常会发生阴道憩室，发生率大约为24-88%。；也，轻度的阴道斜向憩室多数没有特殊的病症和临床表现，就不才可要外科手术；但重度阴道斜向憩室的发病率在11%-45%，那拖累就多了...

最常见的烦恼：菱形剧满身

年底经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型临床表现，恰巧难产复潮或难产6个年底消失，且憩室越大，病症越重。

主要原因是，阴道斜向瘢痕处消失囊袋样扩张，那么口内就常会聚积在这个“沟槽”了，慢慢地向外排出。一天一点，据传不洗涤，这份煎熬，只有亲身经历过的人才能懂。

而且持久漏出的口内对宫颈黏液的转变成也许造成直接影响，就常会逼近宫颈皱褶铁路运输精子的意志力，导致排卵受阻，从而导致不孕！

除此之外，憩室还也许导致慢性盆腔满身与满身经、其后婴幼儿的阴道破裂。

一用药就好，不用药就剧满身

在外科手术阴道憩室的时候，最让高血压头疼的就是，一用避孕药就好，一停就开始剧满身，反反复复，太折磨人了！短效避孕药虽然可以缓解高血压菱形剧满身的病症，但对加强憩室钙化无作用，所以一旦停药，病症也许常会复发。

口服复方短效避孕药，就是要天天吃的那种，但是总有人常会忘。

适用人群：无生育允许、拒绝接受手术后。

而宫内缓释系统设计，就是我们所说的曼年底乐环是一种每天在宫腔角化释放少量萘的药环，通过抑制内膜，从而减少年底经量来更加为严重病症。

适用人群：不希望手术后，又不希望天天吃药。

那么当药物外科手术单方，是不是还有其他方式呢？希望要人工流产的老婆又该怎么办呢？

补补就不依吗？

更加适于不要人工流产，仅希望更加为严重年底经淋漓不尽病症的老婆！

2、外科手术后：可不可忽视修缮憩室的作用，加固剖宫产术后阴道瘢痕处的肌层。

更加适于希望要人工流产的老婆。

临床上多选用外科或宫腔镜联合外科的方式，手术后视野清晰，复原更加方便；或者经手术后，外科手术、恢复原也慢慢地，但手术后难度巨大。

哪一种术式更加为应从不得而知众说纷纭，才可结合每个人基本上才可求应付临床情况，综合各特别持续性选定。

SO，对于希望生人工流产的老婆：

如果憩室很小，剩余肌层硬质，即离阴道外层较远，可顾虑如此一来试孕，婴幼儿密切联系监测孕囊的位置。

但当憩室较大，遗遗来日下肌层牢固，即靠近阴道外层时，如此一来流产就比较危险了，也许有阴道破裂，大肿大的风险，我们建议不依外科手术后复原。不过手术后后也是才可待斜向钙化后才可其后婴幼儿，一般建议一年后核查不得不是不是其后婴幼儿。因为这个手术后本质上是开刀剖宫产瘢痕憩室处钙化妨碍组织起来，继续斜向，而钙化仍有不确定性。总体来说，无论如何好指征，稳定度为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后阴道瘢痕憩室诊治专家认同，YMCA儿科杂志, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的转变成机制及病患[J]，近现代实用性妇科与助产士杂志，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王时人口为129人,杨清.剖宫产阴道瘢痕憩室的修缮与婴幼儿安全[J].实用性儿科杂志, 2018(1):8-11.

编者：唐晓燕

审核：丁岩

大地测量：刘兴久

编辑：李妙然