肢端原位黑素瘤1由此可知

主诉： 躯干拇趾褐侧灰色斑疹 20 年，很快增大 2 年 现病历史学者： 病症左边大拇趾褐起疹 20 余年。 逐渐父母亲，近 2 年激增很快，且粉红色变红，故于 2016 年 9 同月来我科确诊。 既往历史学者、应有历史学者及家族历史学者： 无类似于。

脸部科健康检查： 左边足大拇趾褐侧一白色索疹，国土面积约 1.5 cm×1.0 cm，外层较光滑，边缘欠细密（上图 1）。

脸部勾健康检查： 形管状欠椭圆的小点叶绿素斑片，隐约见甘油所发Mode。 叶绿素条带宽于无叶绿素条带。 左边上边缘圆 圈处索乳突叶绿素和索沟叶绿素分界不清，叶绿素分索不分量（上图 2A）。 为区分叶绿素分索确实有索乳突交叉Mode可能会，脸部 外层薄涂粉红色气体墨水，直接脸部勾通过观察。 因索沟凹陷，墨水可聚集于此。 红色细条带为索沟，索乳突为淡染粉红色 宽条带（上图 2B）。

索损总共依靠于显微勾健康检查： 表索大小不等、形态各异的很高折光刺毛巨毒细胞（上图 3）。

索损一个组织病理学健康检查： 对角过度，表索增生，巨毒细胞壁内可见骑侍郎在黑素颗粒，表索基底层可见黑素巨毒细胞呈 Paget 所发 扩骑侍郎，表索浅层可见骑侍郎在毒黑素巨毒细胞及淋巴巨毒细胞浸润（上图 4A、B）。 免疫反应组化黑素刺毛抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 肽（+）、巨毒细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：脊柱尾端原位黑素刺毛。

治疗： 手术切除索损后化学疗法。 以外正在随访中会。

简介： 脊柱尾端恶病态黑素刺毛是恶病态黑素刺毛中会恶病态程度极低的一种。 罗雪娇提议抗感染治疗无效且反复发作的脊柱 尾端脸部感染病症理应很高度重视[1]。 个体分子化抑制剂治疗和免疫反应抑制剂治疗是以外分析的方向[2]。 座落在手充和足白毛的叶绿素病态索损在脸部勾下经常发挥为交叉Mode。 脊柱尾端黑素痣脸部勾下主要发挥为交叉沟、金刚石 格所发和甘油管状Mode[3]。 充白毛胸部良病态白叶绿素病态巨毒细胞病态的典型脸部勾特征为叶绿素座落在索沟，黑素刺毛的叶绿素分 索主要座落在索乳突。 甘油所发Mode主要出现于躯干承重胸部，由于巨毒细胞壁受到间断病态或持续病态低水平压力导致巨毒细胞壁 平直生长，巨毒细胞壁白叶绿素柱一并平直、产生纤维管状Mode。 良病态甘油所发Mode线条的纹路和粉红色比较一致，恶病态纤维 素所发Mode纹路和粉红色差异明显。 国内历史学者家提议，关于脊柱尾端的斜视黑素刺毛索损，首先确定确实为索乳突Mode[4]。 也就是说病症脸部勾第一眼以为是甘油所发Mode。 依靠粉红色墨水后确定为索乳突交叉Mode和甘油所发Mode，通过 常规脸部一个组织病理学健康除此以外免疫反应组化确诊为脊柱尾端原位恶病态黑素刺毛。 所以，手充胸部见到的任何甘油管状Mode都须 要精心甄别。

参考文献略。

原始注解：

马 玲，刘柳青，刘红英，夏 云等，脊柱尾端原位黑素刺毛[J],临床脸部科杂志，2020，49（1）。