TCT 和 HPV 样本时各刷几圈？样本技巧？样本时机？看这篇就够了

卵巢微生物学核查一直是卵巢癌乙型肝炎的表弟，是指从兄卵巢部得用多于量蛋白质探针，经过三处理后放在镜片下辨别兄卵巢蛋白质微小的早期叠加。这项技术开发的提出，可以在癌症尚未发生之此前被狙击，从而极低了卵巢癌存活不下。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为卵巢癌的初筛行为，但卵巢微生物学核查仍然不可得用代。

1 卵巢刮片和卵巢液基微生物学要分清

目此前卵巢微生物学核查有两种作法：卵巢刮片和卵巢液基微生物学，原理有别于，都是波形后在镜片下辨别卵巢微生物学的叠加。卵巢刮片：是常用木制刮片在兄卵巢外口三处回转一周或数周，刮得用该三处的视网膜细胞及口腔。然后将摘下的口腔平滑地涂在有序号的玻片上，当即比较简单于 95% 的苯酚内 15 分钟，得用出后用巴氏颜料法颜料。从波形的反复来看，卵巢刮片之中常用的铸铁刮板很难得用到兄卵巢上行的鳞-柱交接部的化石，而且有深入研究发掘出多达 80% 的蛋白质比对会移出在刮片上被丢下。液基微生物学核查（TCT）：是采用液基薄层蛋白质样品系统会样品卵巢蛋白质并顺利完成微生物学定义就诊断，它是目此前国内较先进的一种卵巢微生物学核查技术开发。常用一个特制小翻兄（之中间翻毛少时外侧翻毛）顺利完成波形。左图源：站酷海洛 翻毛不长的大多掀开兄卵巢上行，较长的横向翻得用兄卵巢外口的外侧，最后将翻头在装有蛋白质比较简单液的小瓶中都顺利完成漂洗或这样一来将翻头置入小瓶之中。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工波形，不可避免的会在波形时消失各种疑虑，导致微生物学满意不下下降，直接影响就诊断不下。因此，学会如何减低兄卵巢微生物学的波形对于妇科牙医来说极为重要。

2 找对波形各部位有哪些擅长？

减低蛋白质时域质量的简而言之获得用更多量的蛋白质。详见章亦同老师《如何减低兄卵巢微生物学波形的质量》的篇文章，很有借鉴效用，我们两人来求学一下：升华一区是兄卵巢视网膜的；大范围内，是兄卵巢视网膜内瘤变和癌发生的各部位，也称做鳞柱交界三处。升华一区是微生物学波形的靶标，比较好在相似新鳞柱交界三处波形，讲求兄卵巢部，兄卵巢管和确实各部位。育龄期成年人的类似或先天的鳞柱交界三处逐渐向上移动，圆锥形视网膜受伤害于，随着在此之后被楔形视网膜所得用代，产生了一个可以移回兄卵巢管的在此之后鳞柱交界三处。类似的鳞柱交界三处和在此之后鳞柱交界三处两者之间的整个范围内称做升华一区，如下左图：

左图 1 绝经后成年人的升华一区退至卵巢上行 绝经后大大多成年人的鳞柱交界三处会退至兄卵巢上行，肉眼无法这样一来碰到，如左图 2 请注意，所以绝经后成年人在波形时要特别注意得用到卵巢管的范围内。左图 2 育龄期成年人升华一区，左图之中弧形箭头请注意，绿域为波形一区 临床上，当相遇兄卵巢下颚、兄卵巢歪斜（相比较是新进成年人剖宫产术后）、绝经后兄卵巢剧减或治疗后兄卵巢结构上，无法认出升华一区时，举例来说兄卵巢钳钳夹兄卵巢或在三合就诊指引下找到兄卵巢位置，用探针或细棉棒探查兄卵巢口，日后用胸管翻波形，也举例来说 HPV 波形器全面性兄卵巢口波形。

3 波形有什么清淡？

❶ 兄卵巢翻是最清淡常用擅长的。首先要将棉签把覆盖在兄卵巢外口的粘液拭去，如遇排卵之中期，兄卵巢口绒毛栓不足以转化成时，举例来说卵圆钳钳去，可不轻轻涂，以免损伤视网膜致出血。把兄卵巢翻之中间不长的翻毛伸到兄卵巢管中都依次回转 5 圈，然后将兄卵巢翻在保存液之中涮洗至多于 10s，抵住瓶底，轻轻滑动，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或兄卵巢肥大、螺旋状、重度「无味」样发生叠加时，除了翻得用之中心范围内的比对外，还要翻得用螺旋状的楔形部，即都是鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡一区。用波形翻在裂伤的楔形或「无味」面外围的升华一区波形，轻轻面上日后得用契合兄卵巢管口或「无味」面的蛋白质。❷ 当常用蛋白质翻或 HPV 波形翻时，为了减多于出血，只回转蛋白质翻或波形翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较恰当。为了来使多采集化石，可以与刮板联合常用。左图源：站酷海洛 把刮板这样一来放在兄卵巢上回转至多于 1 周，在保存液中都短时间内涮动至多于 10s，然后日后常用蛋白质翻或 HPV 波形翻采集兄卵巢上行的蛋白质。现在有一种时域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质翻的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种电兄装置的时域特性顺利完成了比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质翻+刮板的组合作法可以合理采集卵巢上行的蛋白质比对。

❸ 临床上相遇排液多、兄卵巢管粗大、确实腺癌时，应侧重兄卵巢管波形，将蛋白质翻伸入兄卵巢上行时域。对于减低卵巢管蛋白质送检量还有个独特的小擅长：将 HPV 时域翻头全面性卵巢管，回转 1 圈，然后将翻头得用出，在有保存液的小兰花中都涮洗。翻头上仍有口腔时，得用一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不行），对翻头顺利完成涂直到将所有的口腔擦净，最后将沾有口腔的纸张拆开，两人装进小瓶之中送检。

4 波形才会？

① 排卵洗手 3～4 天区域内，最佳时间为排卵后半周期，因为此时兄② 宫血管壁蛋白质脱落多于，对兄卵巢微生物学核查的妨碍多于。③ 严重兄卵巢炎症时，不用波形，需抗炎治疗。④ 排卵期不用波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 短期内不用每一次波形，至多于 2 个月后日后次波形。

5 波形的须知？

① 波形此前 24 h 内强制，至多于 48 h 内不用转化成、药物；② 窥阴器置入时不用用；③ 波形时轻轻适之中，亦须避免出血，如出血较少应停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止血后日后得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，侧重兄卵巢管波形。成功的波形不仅可以合理的乙型肝炎卵巢疾病，还可以减多于病变的每一次核查不下。求学如何规约波形是减低乙型肝炎特性的关键环节。详见文献

章亦同. 如何减低兄卵巢微生物学波形的质量——微生物学波形的要点和难点. 之年起妇科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当代镜学. 第三版. 北京大学自然科学书商.

编辑： 黄建琴