NEJM：肉芽肿性阿米巴脑炎-流感报道

病征为一名82岁的中年男子，因浑身无力2周而到重症就诊。他有B细胞膜淋巴瘤高血压，有数10余年的缓解期。

纤格检查发现弥漫性肌无力，无发散鳞状。病情恶化后一天，出现失语症，左侧肌无力和精神状态改变。磁共振成像（MRI）检查发现左中额额叶无增强波形异常（如图A箭头附注）。通过腰椎穿刺授予的脑组织（CSF）量化发现亚基总体为159 mg/dL（参考范围为15至45）和455个有质子细胞膜，其中中性粒细胞膜为22％，淋巴细胞膜为46％。脑组织培养阴性，细胞膜学量化未见恶性细胞膜。尽管做了抗细菌性、真菌性和病毒性脑膜炎的治疗，但病征变得更加心悸并开始中风。2天后单调MRI检查，发现额叶、顶叶和颞叶较大病变，并伴有肿块（如图B附注）。

病人在就诊后9天丧命。讯问发现液化性坏死（如图C附注）。孔径下掩蔽到顾名思义纤（如图D箭头附注）和囊肿（如图D箭标附注），聚合酶链反应确认为棘索斯尼夫卡，表明了水痘性索斯尼夫卡溶血性的诊断。

自由活动的索斯尼夫卡，尤其是棘索斯尼夫卡造成的中枢神经系统感染较为常见，且通常是致命的。索斯尼夫卡通过与土层或红树林受伤害而传播。与病征夫妇谈论表明，该病征只有在盆栽植物维护亦同则会受伤害土层。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;